在儿科急诊，因发热就诊的患儿占比高达70%-80%。尤其遇到孩子高热、惊厥，家长更容易惊慌失措。

其实， 发热是儿童成长过程中最常见的症状之一，新手爸妈不必过度恐慌。

今天，就由福建省妇幼保健院五四北院区(福建省妇产医院)儿科门诊专家带您全面了解儿童发热的相关知识，指导您正确、科学地帮助孩子平安度过发热期~

【科普时间】

一、什么是发热？

发热是指体温超过正常范围高限，为儿科疾病中的常见症状之一。儿童正常腋下体温为36-37.4℃，若超过正常体温范围高限，则称为发热。

根据腋温，发热可分为四个等级：低热（37.5-38℃），中度发热（38.1-39℃），高热（39.1-41℃），超高热（>41.0℃）。

二、什么原因会引起发热？

引起儿童发热的原因多种多样，可能是生理性因素所导致，也可能为感染性因素（包括病毒、细菌、支原体、真菌等）、其他非感染性因素（风湿免疫相关、肿瘤相关、内分泌疾病等）等病理性因素所引起。

1、根据伴随症状锁定感染部位

·呼吸道系统：

若有鼻塞、流涕、轻微咳嗽，大多是普通上呼吸道感染（感冒）；若出现呼吸急促（鼻翼扇动、三凹征）、剧烈咳嗽、口唇发紫，需警惕肺炎或毛细支气管炎，尤其是婴幼儿；若出现“犬吠样”咳嗽（像小狗叫），伴声音嘶哑，可能是急性喉炎，需警惕喉梗阻。

·消化道系统：

呕吐、腹泻、腹痛是典型症状。若孩子大便呈蛋花汤样或水样，多是病毒性肠炎（如轮状病毒、诺如病毒）；若大便有脓血、腥臭味，可能是细菌性痢疾。若剧烈腹痛、频繁呕吐、呕吐物呈黄绿色，需警惕阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等危急情况。

·泌尿系统：

尿频、尿急、尿痛、或婴幼儿出现排尿哭闹、尿黄、尿臭，可能是尿路感染。

·神经系统：

如果孩子发热伴抽搐，且抽搐时间短，意识恢复快，大多预后良好，可能是热性惊厥。但若孩子嗜睡、精神萎靡、烦躁不安、剧烈头痛、呕吐，特别是前囟饱满或脖子僵硬，需警惕脑膜炎或脑炎。

·口腔与皮肤黏膜系统：

若孩子一直流口水、不肯进食，咽痛明显，可能是疱疹性咽峡炎。皮肤出现皮疹，可能是幼儿急疹、手足口病、猩红热、麻疹、风疹、川崎病等。

2、根据病史找源头

·接触史：

是否接触过感冒、流感、水痘、手足口病等传染病患者，班级同学有无病患，或近期是否去过人员密集场所。

·疫苗接种史：

近期是否接种过疫苗，部分疫苗接种后可能出现低热反应。

·内分泌及代谢疾病病史：

如既往有甲亢病史，甲亢危象时可出现高热。

·活动与环境：

是否剧烈运动、或处于高温环境、包裹过厚。

三、发热对身体有害吗？

发热本身不是一种疾病，而是一种症状，是身体对抗感染等问题的防御机制——就像拉响的“警报”，提示有“敌人”（病毒/细菌等）入侵，免疫系统正在“战斗”！

但体温过高（如超高热）时，可能对身体造成损害，如中枢神经系统功能障碍、凝血异常、心肌损伤等。因此，当出现持续高热或出现超高热时，一定要及时就医，明确发热原因、妥善处理，避免造成严重身体损害。

四、什么时候吃退烧药？

怎么吃？

体温≥38.5℃，且伴有持续发热不退、哭闹不安、精神差时，可考虑使用退烧药。对于儿童，安全退烧药主要有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。

五、什么情况需要及时就医？

若出现以下任一情况，请务必及时就医：

看月龄：

小于3个月的宝宝，体温超过38℃；

看体温：

体温超过39℃，需进一步查找发热原因；

看时长：

发烧超过 72小时（3天），完全没有好转迹象；

看状态：

退烧后精神依然极差，嗜睡难叫醒、烦躁不安、哭声异常、不吃不喝；

看呼吸：

呼吸急促、喘息、嘴唇发紫；

看反应：

出现抽搐（惊厥）、剧烈呕吐、头痛、脖子僵硬；

看小便：

小便明显减少，甚至8小时无尿，哭时眼泪少，提示脱水。

六、家长居家可以做什么？

补水：

充足的水分是退烧的关键。鼓励孩子少量多次喝温开水，促进机体新陈代谢、辅助退热，也可防止脱水；

环境降温：

保持室内温度在22-26℃，湿度在50%-60%。可适当使用空调或风扇，但要避免冷风直吹宝宝，并定期开窗通风；

减少衣物和被褥：

避免穿过多、过厚的衣服或用厚被包裹；

记录发热日记：

记录孩子的体温变化、用药时间、伴随症状，有助于就医时提供准确信息；

避免盲目用药：

切勿自行盲目使用抗生素等药物。

面对孩子发热，您无需过度恐慌，但也不能掉以轻心。孩子发烧就像一场“升级打怪”的必经之路，每一次发烧，都是孩子免疫系统的一次“实战演练”。请少一分对体温的恐慌，多一分对孩子状态的观察。只要科学应对、及时就医，绝大多数发热都能平稳度过。

愿所有孩子都能健康成长，愿每一位家长都能从容应对！

【参考文献】

[1]罗双红,舒敏,温杨,丁俊杰,龚宗容,张萍,高珊,郭琴,朱渝,谭珊,苗瑞雪,万朝敏,张崇凡.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2016,11(02):81-96.

[2]江载芳，申昆玲，沈颖，等．诸福棠实用儿科学[M]. 8版．北京：人民卫生出版社，2015.

【科室介绍】

福建省妇幼保健院五四北院区（福建省妇产医院）儿科门诊依托福建省妇幼保健院、福建省儿童医院专业儿科医护团队和儿童友好型就医环境，为0-18岁儿童及青少年提供全天候24小时就诊服务，解决了五四北片区儿童就诊不便捷的难点。科室以儿童健康需求为核心，涵盖呼吸、消化等常见病的诊疗，是综合性儿童内科门诊。儿科门诊由资深儿科专家领衔，团队成员均具备扎实的儿科临床经验，熟练掌握儿童发热、咳嗽、呕吐、腹泻、湿疹、鼻炎等常见病的诊治，擅长婴幼儿牛奶蛋白过敏、婴幼儿湿疹、急慢性呼吸道感染、儿童发热、急慢性咳嗽、急慢性腹泻、腹痛、过敏性鼻炎。为儿童提供全方位、多层次的医疗服务。我们始终秉承“以患儿为中心”的理念，致力于打造安全、温馨、高效的诊疗体验，始终以“专业、耐心、呵护”为准则，陪伴每一位孩子健康成长。

陈攸涛

副主任医师

中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿消化微创学组委员，中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜学组委员。从事儿科临床工作10余年，擅长小儿消化系统、呼吸系统常见病、多发病的规范化诊疗。包括发热、呼吸道感染、肺炎、婴幼儿过敏性疾病、过敏性鼻炎、儿童腹痛、儿童腹泻、肝功能异常、婴儿湿疹、营养不良等疾病的诊疗。擅于儿童胃肠镜的检查、治疗，在小儿消化内镜治疗上开展了消化道异物取出术、食管狭窄扩张术、结肠息肉切除术、鼻空肠营养管置入术、新生儿胃肠镜检查、内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）、儿童ERCP、内镜下梨状窝瘘封堵术等。

付青贤

主治医师

擅长儿内科及内分泌科常见疾病如矮小、性早熟、糖尿病、甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生症等以及儿童常见呼吸道、消化道疾病的诊治，福建医科大学医学硕士2019年毕业至今从事儿科工作。

妇幼健康科普

供稿：儿科门诊 付青贤

编辑：邱子琪 陈颖姿 刘靖

责编：林曼君

编审：林浩